2016. 정서ㆍ행동평가 지원서비스

목포시청소년상담복지센터

1. 개인상담

- 내방상담 및 모래놀이치료, 미술치료

2. 심리검사

-위기스크리닝척도, 투사검사 (HTP, KFD), K-YSR, MMPI-A, PAI-A,    TCI, CASS(ADHD), ESI(조기정신증), BDI(우울검사), RCMAS(불안장애), RSIQ(자살생각)등

3. 집단프로그램

- 자아존중감프로그램, 미술치료 등

4. 치료지원

- 국립나주병원 아동청소년센터(심리평가지원) 연계

- 목포시의료원 진료 및 치료비지원서비스

정서행동평가 선별검사 의뢰서(목포시청소년상담복지센터)

학 교	학교	담당자
	학년 반	담당자연락처

성 명			성 별	□ 남□ 여			연락처	자택(tel)：
								핸드폰：본인 모
생 년 월 일			년 월 일
개인의 특성	1차 선별 검사 도구					1차 선별 검사 점수
	학업성취정도	최근 성적：상 중 하
	심리 정서적 측면	□ 사회성부족 □ 과잉행동/주의력 결핍 □ 교우관계 □ 소극적 성격 □ 정서 불안/우울 □ 본인의 신체장애 □ 기타( )
	학교생활 태도의 문제	□ 음주/흡연 □ 이성문제 □ 폭력사용 □ 약물남용 □ 수업태도 불량 □ 인터넷게임문제 □ 상습결석/지각 □ 학습부진 □ 가출 □ 도벽 □ 기타( )
	의뢰사유 및 기타
상담경험 여부	학교, Wee센터, 기타( ) 없음				시 기		년 월 일 ~ 년 월 일
					기관명
					회 수		총 ( )회
학부모 동의	□동의함 □동의하지 않음
학생에게 필요한 지원 (서비스)	□ 심층사정평가 □ 의료 서비스 □ 자원연계 □ 기타 ( )
상기 인을 2차 선별검사 및 상담에 의뢰합니다. 20 년 월 일 의뢰인： (인)

	목포시청소년상담복지센터