접수 번호

제17회 목포문학상 접수 신청서

이 름
응모분야	박화성 소설상	장편소설□
	목포작가상	본 상	시(시조)□, 소설□, 수필□, 아동문학□, 희곡□, 문학평론□
		작품상	시(시조)□, 소설□, 수필□, 아동문학□, 희곡□, 문학평론□
응모작품	작 품 명 :
	응모편수 :
연 락 처	주 소 :
	이동전화 :
	E-mail :
※ 응모작품에는 응모자 신상에 대한 어떠한 정보도 기입하지 말아주십시오. 응모자의 신상정보는 응모작의 관리에만 필요합니다. 심사위원께는 응모자의 신상정보가 제공되지 않습니다. ※ 개별적인 접수 확인은 하지 않습니다. 등기 우편과 택배를 이용하시면 우체국이나 택배 회사에서 확인할 수 있습니다. ※ 목포작가상 분야 원고 접수 시, 목포 출생 및 거주, 재직 이력 증빙자료 필히 동봉하여 제출합니다. (목포출생 및 3년 이상 목포 거주 이력 주민등록 초본 또는 초,중,고,대학교 재학증명서, 재직증명서 동봉)