【별지서식 8】

「청년 희망디딤돌 통장」 해지 및 적립금․이자 지급신청서

■ 가입자 인적사항 * 시군 사업담당자는 가입자에게 관리번호 안내하여 필수 기재

가입연도	시군	관리번호	성 명	생년월일	연 락 처 (H.P.)
2022

■ 해지 종류 ( □ 만기해지  □ 중도해지  □ 특별 중도해지 □ 직권해지)

구 분	해지사유 (사유 발생시점을 기준으로 함)
만기해지	□ 최초 가입부터 만기까지 통장을 유지한 경우
중도해지	□ 자발적으로 해지하기를 원하는 경우(재가입 불가) (구체적인 사유 : ) □ 타 시·도로 주민등록상 주소지를 이전하는 경우 □ 총 6회를 초과하여 적립하지 아니한 경우 □ 가입 신청서류가 허위이거나 중요사항 누락 등으로 인해 가입자 선정에 하자가 있는 경우 □ 통장 가입기간 중 ‘국가 및 지방자치단체에 근무하는 공무원(기간제근로자 제외)으로 전환된 경우
특별 중도해지	□ 가입자가 사망한 경우 □ 가입기간 중 파산 또는 신용불량자가 된 경우
(중도) 직권해지	□ 가입자가 중도해지사유가 발생했음에도 불구하고, 중도해지 신청을 거부하는 경우(고의,과실 포함) □ 연락두절 등의 사유로 12개월간 미납하는 경우(일시중지 제도 신청자 제외)

■ 적립금․이자를 입금 받을 계좌번호

금융기관명	계좌번호	예금주

■ 적립금 사용계획 - 해당사항 체크

( □ 구직활동비  □ 창업자금  □ 결혼자금 □ 주거비  □ 학자금 대출 상환 )

년     월     일

위와 같이 「청년 희망디딤돌 통장」 해지 및 적립금･이자 지급을 신청합니다.

성명              (서명 또는 인)

※ 증빙서류 : 신분증 사본, 통장 사본, 주민등록초본 등

전라남도지사‧목포시장 귀하